科普连载 | 大健康时代的人类究竟该吃什么？怎么吃？——实施营养补充剂的个体化精准施用（二）_协会动态_新闻中心

作者：中国营养保健食品协会精准营养专业委员会副主任委员孙贵范

　　二、自然医学对营养补充剂广泛的独特促进作用

　　今天，包括我国在内，营养补充剂在全球的普及应用正在以前所未有的速度增长。在发达国家，营养补充剂专卖店随处可见，而且在超市设有专门销售柜台，人们像购买蔬菜水果和其他日用品一样购买和使用营养补充剂产品。这表明，在这些国家，对营养补充剂的认知、信任和实际应用(KAP)达到了真正普及的程度。我们知道，和其他生活物品不同的是，这种涉及健康和疾病防治的产品能够达到这种应用程度，无疑和医学专业教育及对民众的营养保健科学普及密切相关，其中，自然医学体系的创建，对营养补充剂的广泛应用起到了独特的促进作用。

　　在我国，民众对近代西方创建的自然医学，作为人类一个重要医学体系了解不太多，这里，我们先简略介绍一下什么是自然医学及其对营养补充剂广泛应用起到的独特作用。

　　人类的医学体系

　　在人类有文字记载并传承至今的独立医学体系中，有超越千年以上历史的古代医学体系和近代创建并快速发展起来的现代医学体系。

　　古代医学体系包括我国的中医学、印度的阿玉佛陀医学、西方的古希腊医学和波斯与印巴次大陆的尤纳尼医学；现代医学体系包括源于欧美的现代西医学（中国称之为“西医学”）和源于美国的自然医学。

　　值得注意的是，从称谓上，西医学是指起源于西方国家的医学，因此，古希腊医学、现代西医学和自然医学均属西方医学。而从发展史上看，古老医学中的中医学、阿玉佛陀医学至今仍继续存在和发展，而古希腊医学在西方国家的近代西医学发展时期被淘汰掉了，但其医学体系的理论和基础知识被西亚的波斯和印巴大陆地区的穆斯林医生们所继承下来，并和当地土著医学结合，在公元980年左右正式创建了尤纳尼医学(Unani即阿拉伯语希腊的意思)，成为持续至今的东西方结合的一种医学体系。

　　两种近代医学体系的创建

　　我们知道，哲学是关于世界观的理论体系，是对世界普遍存在的基本问题的总体认识，医学也是如此。从历史上看，对医学的认识有两种主要的哲学，即生机论和机械论。两种哲学观点一直是对立的。

　　机械论医学认为，生命现象完全是一系列复杂的化学和物理反应的结果。有生命物质与无生命物质在性质上没有特殊的区别，只是存在复杂性程度上的差别而已。机械论认为，疾病发生和伴随的症状和体征是正常化学反应和物理活动被致病物质破坏的过程，因此，治疗应直接针对症状，对致病物质采用对抗、消除或直接攻击的手段，如外伤手术急救、冠状动脉搭桥术、癌症放化疗、用抗生素杀灭致病菌、用抗组胺药缓解鼻窦炎等，目的是干预机体对疾病的感知和/或缓解疾病的症状。症状和体征的消失意味着致病物质已经被摧毁，疾病被控制或治愈。简言之，机械论医学的目的倾向于用对抗的方式快速去除致病物质，消除或缓解疾病症状。显然，对外伤、感染和急性疾病，机械论医学的治疗非常有效，但对复杂原因形成的慢性退行性疾病很难奏效。

　　生机论医学认为，生命被组织的太完美了，以至于不能简单地用一种复杂组合的化学和物理反应来解释。机体生长、发育、对刺激的反应、生殖和自身修复能力的复杂性表明，生命要比构成他的成分更多更复杂，是需要不同技能的结构进行组织和协调。生机论认为，疾病发生和伴随的症状和体征不是致病物质直接引起的，而是生物体对这些物质固有反应的结果，是机体自我愈合的积极和有益现象的表现。这种现象是机体在任何特定时间和状态下做出的最好选择，是机体具有试图保护和治愈自己的能力，“自愈力”是机体战胜疾病的核心力量。因此，治疗应从整体出发，采取无伤害、促进自我平衡和自身愈合的方法，如饮食疗法、营养素疗法、天然药物疗法、物理疗法等，以达到消除病因和促进自我愈合。简言之，生机论医学注重整体论，采取非对抗方式，以促进机体“自愈力”的方法消除疾病。显然，生机论医学对复杂的多种原因形成的慢性退行性疾病更有效，但对外伤、急性感染性疾病就没有机械论对抗医学的效果来得直接、快速和显著。

　　整个19世纪，有关生机论和机械论的争论一直在欧美的生物学家中进行，表现在医学领域，则是在“正规”医生和被称为替代医学的医生之间进行着。以近代时期否定并摒弃了古希腊医学体系的西方医生，在用机械论观点来研究人体的生理与病理现象的过程中，创建了以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科的全新的医学体系，并与20世纪快速发展的现代科学技术紧密结合，从而发展成为现代西方医学(西医学)。

　　自然医学是在20世纪初，由坚持生机论哲学的德国医生路斯特(Benedict Lust)将欧洲形成的以顺势疗法、水疗、自然疗法和折衷主义疗法为特点的替代医学体系带入了美国，在完善了从哲学、基础理论到疾病诊疗等具体方法后，最终在美国正式建立了以“自然医学”命名的完整的现代医学体系，因此，路斯特被称谓现代自然医学之父。

　　这两种体系在当时的美国都快速发展起来，并得到政府医学教育机构的大力支持，每种体系都有各自的学术机构，如同今天我们中国的中医学会和(西)医学会一样。医学院校可开设两种体系的医学教育课程。国家的法律规定，两种医学体系培养的医生均可获得行医执照，并可开设医院和诊所，现代(西)医学的医生为MD(Medical Doctor)，自然医学的医生为ND(Naturopathic Doctor)。两种医学体系的创建兴起，成为近代医学领域的重大事件。

　　两种近代医学体系的发展和转归

　　值得注意的是，在19世纪之前的整个历史中，虽然哲学基础和冲突的目标在两种医学体系中一直存在，但学术思想的分割线常常不是很清晰，因此，在学术上争论很少发生。

　　随着欧洲文艺复兴和英国工业革命的深入发展，以及科学技术的推动，西方资本主义国家的生产力得到跨越式发展。为寻求更多的原材料地和更大的商品销售市场，西方列强开始了工业资本掠夺殖民地，殖民战争从欧洲兴起一直扩展到全球，仅在20世纪前半期就酿成了两次世界大战的发生。

　　因为战场伤亡人数巨大，为了保卫或延续士兵岌岌可危的生命，外科手术成为战时所必须。同时，伴随科技进步，医生及药剂师发明了各种化学药物，如抗菌药、消炎药、增加或降低血压、血糖的药物等，旨在消灭一切可能的致病菌和打乱人体平衡的因素，以此来减轻伤病员的身体负担，让那些因为枪炮受伤的士兵得以脱离生命危险。这种立竿见影的救治方式呈现出西医学体系及其哲学的强大生命力，受到人们的欢迎和青睐，也得到世界各国政府在政治和军事上的极力支持。同时，围绕两种医学的哲学争论也突出起来，无疑，机械论医学体系占据上风，使现代西医学进入了崭新的蓬勃发展阶段，成为主要医学需求，并一跃而成为医学的主体，在全球“医统”天下。

　　由于各种古代医学和自然医学满足不了当时这种以外伤和急性感染性疾病为主的医学需求，因此受到重大冲击。尤其在美国，几乎与现代西医学同时兴起的自然医学体系，受到现代西医学哲学理论的攻击，自然医学在美国开始衰落。至二战结束时，特别在1945年随着路斯特的逝世，自然医学的发展降到了最低谷时期。

　　人类主要疾病谱的改变使自然医学复兴和迅速发展

　　二战结束后，人类进入了和平时期。随着工业革命的深入，各种新技术、新发明层出不穷，人类从机械化、电气化进入到信息化时代，经济得到迅速发展，生活水平不断提高，生活方式发生了重要改变。

　　人们的体力活动越来越少，休闲娱乐时间越来越多，饮食模式和营养状况也发生了重大变化。特别是在最早进入发达社会的美欧西方国家的人们丰衣足食后，在追求美食过程中，传统的以天然粮谷和蔬菜为主的高复合碳水化合物膳食，开始转变为单纯糖类、动物食品和脂类食品摄入增多，导致热量急剧升高。以美国为例，与20世纪初对比，到该世纪末时，膳食总脂肪摄入量占总热量比例从1909年的32%增长至43%，个体对食品的选择性发生最大改变是选择肉类、脂肪、糖及甜品的摄入明显增加，食物中水果、蔬菜以及粗粮减少。这一系列变化，导致以诸多慢性病为特征的疾病成为人类主要疾病谱，如心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肥胖等。进入21世纪，伴随着人类寿命的延长，慢性病越来越占据人类疾病谱的主体。而以外科学、放疗、化疗及合成化学药物为特点的现代西医学对慢性病防治显得力不从心，而以促进机体“自愈力”为核心的自然医学开始复兴和繁荣起来。

　　自然医学对营养补充剂广泛应用的促进作用

　　自然医学在几个方面促进了营养补充剂的快速发展和应用。

　　（1）作为自然医学医生合法的处方药物，营养补充剂在临床一线的应用得到快速发展。

　　自然医学疗法的基本原则为：要从患者的整体出发，从预防为主，对发生的疾病要针对病因，采用自然的治愈力量，所用的方法和药物首先要无伤害，基于这些原则，饮食疗法和从食物及天然植物等提取的营养补充剂，成为欧美国家自然医学医生合法的临床处方药物。显然，这对营养补充剂作为健康促进和疾病防治的临床一线广泛应用起到重大的推动作用。

　　（2）广泛吸收和融合古老医学体系积累的草药方剂，促进营养补充剂的开发应用。

　　基于医学哲学体系，各种古老医学基本属于生机论医学范围。在数千年医疗过程中，各名族医学都将膳食疗法和天然草本作为药物，并总结出大量的草药方剂。复兴起来的自然医学海纳百川，从中医学、阿玉佛陀医学、古希腊医学和尤纳尼医学中，将符合提高“自愈力”的理论知识、方法及积累的草药方剂，用现代科学技术进行分析、提取，纳入和融合到自然医学疗法中来。在经济、贸易和信息全球化的今天，极大的丰富了天然药材的来源，促进了营养补充剂在全球的开发、应用和普及。

　　（3）自然医学利用营养补充剂助力现代西医学疗效和减轻副作用。

　　自然医学和现代西医学同是近代创建和发展起来的现代医学体系，虽然哲学基础不同，但是在预防疾病上各有长处和不足，因此可取长补短。自然医学在促进“自愈力”时，常面对两种症状，即称为“良性（bening）”和“病态（morbid）”的症状。前者如在感染、免疫系统反应、很多慢病出现症状时的发烧和炎症、后者为机体的伤害直接来源于致病物质时出现的症状，如出生和遗传缺陷、严重创伤、急症、极重的感染、很多恶性肿瘤等。很多抢救生命危险的病态情况，西医学的机械干预是必要的，尽管出现严重副作用。这时，自然医学疗法的介入，特别是各种营养补充剂的应用，即可减轻副作用，还可增强机械干预的疗效。