大会历时三天，邀请了80余位体重管理及相关领域知名专家作学术报告和专题演讲，近期我们将陆续分享精彩内容。

　　

　　本次会议上，北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授分享了《儿童与成人肥胖的生活方式干预策略》。

　　

　　

　　既往界定肥胖均以BMI为基准，然而BMI有一定局限性，不能反映个人健康状态。2021年AACE提出将肥胖命名为肥胖为基础的慢性疾病（adiposity-based chronic disease, ABCD），新命名反映了以肥胖为基础的病理生理过程。

　　

　　

　　肥胖与2型糖尿病、慢性心衰、卒中、慢性肾脏疾病、冠心病等诸多慢性疾病都有明确的相关性，过度高体重和高脂肪带来身体的压力，可导致骨关节炎、Barrett食管、阻塞性睡眠呼吸暂停等。

　　

　　

　　适当减重可改善肥胖相关疾病的治疗获益，如糖尿病、高血糖、骨关节病、高血压、睡眠呼吸暂停等。

　　

　　

　　生活方式干预是肥胖相关疾病的一线治疗。2016AACE/ACE指南：针对肥胖的循证的生活方式治疗应该包括3个组成部分，即饮食计划、体育锻炼和行为干预。

　　

　　

　　2021年11月，《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》发布，规范了医学营养治疗减重的原则和路径，是临床工作者的有力工具书。陈伟教授就限能量膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物饮食、代餐食品减重以及儿童青少年肥胖者减重等指南推荐进行了重点解读。

　　

　　限能量膳食（calorie restrict diet，CRD）：指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal （男性为1200 ～ 1400 kcal/d，女性为1000 ～ 1200 kcal/d）或较推荐摄入量减少 1/3 的总能量。其中碳水化合物占每日总能量的 55%～60%，脂肪占每日总能量的 25%～30%。限能量膳食可以减轻体重、减少体脂含量、减轻机体炎症反应、降低代谢综合征组分、减少心血管疾病危险因素、改善睡眠质量、缓解焦虑症状，是有效的体重管理方法。

　　

　　Q：蛋白质来源对CRD干预的作用有何影响？

　　

　　

　　Q：增加乳制品摄入对CRD的减重干预有何影响？

　　

　　

　　Q：高蛋白膳食减重会引起骨质丢失吗?

　　

　　

　　Q：低碳水化合物饮食是否有益于减轻体重？

　　

　　

　　Q：低碳水化合物饮食是否适用于长期使用？

　　

　　

　　Q：低碳水化合物饮食是否适用于儿童青少年超重/肥胖减重？

　　

　　

　　

　　

　　Q：代餐食品减重期间应如何保证营养充足？

　　

　　

　　Q：超重/肥胖儿童青少年宜采用何种营养减重方式？

　　

　　

　　Q：超重/肥胖儿童和青少年减重过程中是否需要补充维生素D及钙？

　　

　　

　　Q：超重/肥胖儿童和青少年如何运动更能有效减重？

　　

　　

　　最后，陈伟教授梳理了肥胖症的规范诊疗流程，如下图。

　　

　　

　　中国超过一半成年人肥胖/超重，肥胖率增长是由系统动力因素和环境决定因素通过不健康饮食和体力活动缺乏推动的，而个体层面的遗传易感性、社会心理因素、致胖因子和不良早起生活暴露以及其它并存的潜在危险因素又放大或调节这种推动作用。肥胖的规范化诊疗是健康个体、健康家庭、健康社会、健康中国实现的关键，道长且阻，从我做起，协同前行。

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