体重管理规范化诊疗与新技术培训,是中国营养保健食品协会“体重管理规范化诊疗门诊示范单位”项目的配套培训课程。课程围绕肌肉衰减症、衰弱、消瘦、肥胖的干预治疗以及儿童青少年和老年等特殊人群的医学减重,以标准、指南、共识、规范解读、研究成果分享、临床病例讨论等方式展开,内容丰富,精彩纷呈。
关于肌肉衰减症的诊断及干预:
北京协和医院临床营养科主任于康教授高屋建瓴地解读了《肌肉衰减症的诊断及营养治疗专家共识》,从肌肉衰减症的发生原因到诊断,引出肌肉衰减症的临床表现及干预策略。在此基础上分享了协和医院MDT团队工作机制、临床实践及研究成果,指明了肌肉衰减症的诊疗方向及策略。
吉林市人民医院临床营养科主任刘莹教授和新疆石河子大学医学院第一附属医院内分泌科主任李军教授分别从营养管理角度、临床诊断及干预角度,对肌肉衰减症的流行病学调查、筛查、评估、诊断、营养干预、运动干预和药物干预计划给出建议。
南方医科大学深圳医院临床营养科主任朱翠凤教授则从肠道微生态联合肠外肠内营养治疗肌肉衰减综合征角度,强调规范化诊疗的重要性,尤其是应坚持营养治疗五阶梯原则以及营养干预指南推荐意见。肠道微生态改变影响脂肪代谢、产生脂肪酸、细菌移位,影响维生素合成,影响肌酸降解、基因修复等,从而在肌肉减少症发病机制中发挥积极作用。
关于衰弱和消瘦的诊断及干预:
苏州大学附属第一医院临床营养科主任周莉教授从衰弱的进展、识别、评估、诊断出发,澄清了临床对衰弱和衰老的误区,讲解了衰弱发生机制及演变过程、流行病学调查以及不良预后风险、量表评估及诊断、干预策略如运动锻炼、营养支持、营养补充联合运动、综合照护、公共卫生策略、药物治疗等。
浙江大学医学院附属第二医院临床营养科主任张片红教授基于消瘦的定义、分类(轻型/中度/重型;水肿、消瘦、混合)、病因(膳食因素和疾病因素),从BMI、病史、实验室检查、人体测量、人体成分分析等方面讲解了消瘦诊断思路,提出了补充蛋白质和能量,纠正并发症的治疗策略。
关于医学减重:
北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授解读了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》,从中国肥胖人群的流行病学背景出发,更新了肥胖作为基础慢性疾病的认识,阐述了发胖的原因、作用机制、指南推荐治疗方式,强调肥胖症应有规范化诊疗流程,建议临床工作流程化、标准化。
广西医科大学第一附属医院临床营养科主任张勇胜教授讲解了不同减重措施和饮食模式对健康指标的影响,重申体重管理不仅是单纯的减重,还包括调整饮食、运动和心理行为,重塑生活方式,从而达到系统改善健康状况的目的。
浙江大学医学院附属第二医院临床营养科主任张片红教授重点介绍了低碳膳食模式的减重作用机制、对能量的消耗,对血糖的降低作用,如何在医生指导下利用生酮饮食模式进行科学的减重,提醒尤其要注意膳食原则、饮食注意事项、避免饮食误区。
上海市第十人民医院临床营养科主任韩婷教授介绍了减重手术的术前术后全程营养不良管理,包括术前营养宣教、纠正进食、营养诊断、营养干预和术前减重;术后基于热量目标量管理,进行营养治疗改善临床结局。针对减重术后并发症提倡合理膳食、科学喂养、饮食补充+营养教育、营养支持。
北京大学深圳医院内分泌科主任张帆教授引用AACE肥胖指南对肥胖及并发症治疗目标进行了量化指导。申明药物减重需要兼顾有效与安全。医学减重应以生活方式干预作为基础治疗,囊括营养、运动、认知行为及心理多方面的综合干预模式。
美国运动科学院朱为模院士详细阐述了如何通过运动来达到医学减重的目的,澄清了快减、辟谷方式减重误区,强调力量训练在减肥中尤为重要,且成功减重必须从生活方式即吃、动、心、眠抓起。
关于特殊人群医学减重:
中南大学湘雅医院临床营养科主任刘菊英教授提出改善儿童/青少年肥胖应通过改变生活方式及饮食习惯、增加体力活动和改善热量摄入,为生长发育提供足够营养;强化家庭责任,帮助儿童/青少年养成科学饮食行为;强化学校责任,办好营养与健康课堂,保证学生在校体育锻炼;强化医疗卫生机构责任,提供个体化营养指导。
昆明医科大学第一附属医院临床营养科主任翁敏教授基于团队的医学营养减重的标准化工作及流程,分享了肥胖慢性肾脏病患者医学减重的临床经验以及案例。
中国医科大学附属第一医院临床营养科主任施万英教授分享了关于儿童代谢综合症和多囊卵巢综合症患者生活方式干预的临床病例。儿童代谢综合征治疗包括生活方式干预、药物干预、手术治疗等方式。应高度重视注重三早(早发现、早诊断、早治疗)、全方位干预、结合实际、合理代餐、提高依从性、一对一指导。通过病例分享,强调生活方式干预,包括营养干预、运动干预、行为干预、心理治疗和健康教育,是多囊卵巢综合征患者的一线治疗方案。
在中国营养保健食品协会的关心下,在体重管理专委会全体委员的支持下,在全体授课专家的努力下,第一届体重管理规范化诊疗与新技术培训班圆满落幕。后续培训活动将持续召开。
体重管理规范化诊疗门诊示范单位建设项目是体重管理专委会经中国营养保健食品协会同意,于2021年发起的试点示范建设项目,旨在推动体重管理诊疗路径统一、诊断标准统一、治疗流程统一、管理方案统一,从而让更多患者和人群获益。2021年已经完成11家示范单位的授牌。
体重管理事业规范及发展产学研协同、多学科合作、知识更新和技能提升并重,中国营养保健食品协会体重管理专业委员会将在协会领导下,致力于我国体重管理学科体系建设发展、从业人员理论水平及技术提升,为我国健康中国目标的实现不忘初心,砥砺前行。
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