作者：黄娟 中国营养保健食品协会母婴营养专业委员会常务委员

湖北省妇幼保健院

医生：我家宝宝拉稀拉了快半个月了，有人说是牛奶过敏，有人说是乳糖不耐受，真是不知怎么办了？

我们先来了解一下什么是食物过敏，乳糖不耐受又是怎么回事吧。食物过敏是由免疫机制引起的食物不良反应，而牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏。牛奶过敏宝宝会出现胃肠道症状不良反应如呕吐、腹泻甚至便血等，大便常规大多数正常。乳糖不耐受是由于婴儿小肠粘膜上的乳糖酶不足或破坏增加，不能分解奶制品中的乳糖，导致乳糖直接进入肠道，刺激肠道蠕动加快而出现腹胀、腹泻，水样泻等症状，大便常规一般也正常。

单从腹泻症状及大便常规上看牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受确实有点傻傻分不清，怎么办咧？

我们大致可以从以下几个方面区别：

1.牛奶过敏宝宝除了会出现胃肠道过敏症状外，还会出现身体其他部位的过敏如最常见的皮肤过敏：湿疹、红斑、风团、血管性水肿；有的宝宝还会出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽呼吸道问题等；长期慢性过敏可出现贫血，消瘦等生长发育缓慢；而乳糖不耐受除了腹泻外，胃肠道以外的症状少见。

2.牛奶蛋白过敏出现过敏症状与进食牛奶的量没有关系，如果宝宝是过敏体质，可以在喝第一口牛奶的时候就出现症状；乳糖不耐受与进食牛奶的量有关，即大量进食牛奶，由于乳糖酶不足不能完全分解牛奶中的乳糖才出现症状。

3.牛奶蛋白过敏可出现严重的过敏反应：如急性喉头水肿或支气管阻塞导致呼吸困难，甚至呼吸心跳骤停即过敏性休克，需要立即抢救，而乳糖不耐受很少发生严重危及生命的现象。

4.如果怀疑牛奶蛋白过敏，小于2岁的宝宝我们可以暂停普通牛奶喂养，单纯母乳喂养或给宝宝低过敏源性配方奶喂养一段时间；大于2岁的宝宝则可以进行无奶饮食。若症状缓解则考虑牛奶蛋白过敏的可能性大，可到医院做相关检查确诊；反之则不支持诊断。如果怀疑乳糖不耐受，可以给宝宝喂豆奶（小于6个月或有肠绞痛宝宝不建议）或无乳糖奶粉，如果腹泻等症状好转则证实为乳糖不耐受，反之则不支持诊断，应该继续寻找别的原因。

5.牛奶蛋白过敏多发生在0-6月婴儿，随年龄增长，大多数患儿在3岁左右可对过敏食物产生耐受，过敏症状会逐渐消失。乳糖不耐受则多为急性腹泻后暂时性不耐受，改善喂养，减少乳糖摄入即可起到很好的疗效。

看了以上几点，宝妈们对于牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受是否有点了解了咧？

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