过度减肥查出重度脂肪肝，脂肪肝患者该如何科学饮食？_主要活动_特殊医学用途配方食品应用专业委员会_分支机构

作者：王蔚蓝中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用专业委员会委员

大连市第二人民医院

近期，一则“女生半年减肥40斤查出重度脂肪肝”的新闻冲上热搜，随即引发大家的热烈讨论。

这个女生通过严苛的饮食计划，在半年多的时间里，她成功地减掉了40多斤。然而令她没想到的是，在体检中，她的转氨酶指数是正常指标的3倍。进一步检查后，她被确诊重度脂肪肝。

什么是脂肪肝

脂肪肝又叫脂肪性肝病，是多种病因下肝细胞出现脂肪变性，肝细胞内脂肪堆积过多、甚至影响肝脏正常功能的疾病。与酒精、糖尿病、肥胖、营养过剩、营养不良、遗传等因素都有关系，且发病年龄日趋年轻化。

为什么过度节食会导致脂肪肝？

营养过剩和营养不良都可能导致肝脏内脂肪堆积形成脂肪肝，长期素食，偏食，大量饮酒，服用损肝药物或肝炎，以及蛋白质-能量营养不良等情况下都可能导致脂肪肝。长期能量摄入严重不足，会导致三大产能物质碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入不足，从而动员体内脂肪储备，大量的脂肪酸进入肝脏代谢，这时运动量减少，蛋白质摄入又严重不足，就会导致体内载脂蛋白的合成减少，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍，从而引起甘油三酯不能有效地转运出肝脏，进而导致肝细胞内脂肪堆积，最终形成营养不良性的脂肪肝。

脂肪肝属于可逆性疾病，通常轻度脂肪肝通过调整饮食方案，纠正营养失衡即可得到明显的改善。但如不采取有效措施加以控制，亦可发展为不可逆转的严重病变。

1.控制总能量摄入

脂肪肝患者的热能摄入不宜过高，一般轻体力活动者，每日每公斤体重供给30-35千卡热能；对于肥胖或超重者，每公斤体重可给25-30千卡，对热能的控制不能骤减剧烈，减重核心法则就是能量负平衡，也就是摄入能量要少于消耗能量，可在日常饮食基础上每日减少500kcal左右的热量摄入，过度节食，减少一切能量物质的摄入是不可取的。

2.适量增加优质蛋白质的摄入量

在均衡膳食的基础上，适当提高蛋白质摄入比例，可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，纠正低蛋白血症，防止肝细胞的进一步受损。建议优质蛋白质可选择鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆类及其制品等，保持必需氨基酸的平衡，因此，营养不良人群适当补充支链氨基酸对脂肪肝的预防是有必要的。

3.减少糖类和甜食的摄入

碳水化合物应主要由粮谷类供应，建议不食用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心，因为过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。

4、控制脂肪和胆固醇的摄入

建议尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、菜籽油、茶油。避免或减少摄入含有反式脂肪的食物，如蛋糕、冰淇淋、薯片等。限制含脂肪高的食物，如动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、蛋黄、鱿鱼等。

5.适当补充维生素、矿物质和膳食纤维

多吃粗杂粮，蔬菜、水果，以保证充足的维生素、矿物质和食物纤维，促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏，特别注意维生素C、维生素B族、叶酸、肌醇等的补充，如：燕麦、谷类、玉米、菠菜、芹菜、韭菜、花菜、番茄、柿椒、豆芽菜、苹果、香蕉等

6.控盐

对肝脏功能明显障碍，伴有腹水或浮肿者，应限制含盐高的食物，禁食咸菜、火腿、熏制、腌制类食品。

7.戒酒

酒精在肝脏代谢，长期过量饮酒会加重肝脏损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就会导致脂肪在肝内堆积过多。想要逆转脂肪肝，就要戒酒。

饮食调整在脂肪肝的治疗中起着非常重要的作用，在合理饮食控制的前提下，才能保证药物的治疗效果。每天各类食物应吃多少量，应选择什么样的食物，怎样吃，都与其个体的许多因素如年龄、性别、身高、体重、活动量等相关联。

大连市第二人民医院营养科每周四上午开设营养专家门诊，对各种慢性疾病的患者进行饮食指导。在高血压、脂肪肝、高血脂、糖尿病、痛风、营养不良、肥胖、骨质疏松等疾病治疗方面可提供营养状况评定、疾病的营养治疗与健康咨询等各方面的诊疗服务，并提供科学的个性化饮食配方。