肿瘤患者常见营养误区，你中招了吗？_主要活动_特殊医学用途配方食品应用专业委员会_分支机构

作者：王卉中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用专业委员会委员

江苏省肿瘤医院

肿瘤患者是营养不良的高发人群，以下这些肿瘤患者常见营养误区，你中招了吗？

1、“鸡、鸡蛋、春韭菜……是发物！”肿瘤患者不能吃？

在营养医师的日常工作中，常常被患者及家属拉着问“医生，肿瘤病人鸡蛋、鸡肉是不是不能吃啊？”在肿瘤患者口中的需要忌口的所谓“发物”还真是不少，除了刚才提到的鸡肉、鸡蛋，还有牛羊肉、鲤鱼，甚至包括韭菜、丝瓜、茄子等蔬菜，诸如此类，不胜枚举。

所谓“发物”其实是中国古代民间的一种说法，是指富于营养或有刺激性能引起旧疾复发或新疾加重的食物。在通常情况下发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质人群才会诱使发病。如患者阴虚火旺，需适当减少大蒜、羊肉等发物的摄入；若患者虚寒，则需减少寒凉食物的摄入。部分肉类、部分海鲜类食品，含有较多的生物活性物质，进入人体，容易会成为过敏原物质，而引发过敏反应，诱发的大多是一些过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等。因此，对于所谓的“发物”，需要科学辨证对待。

到目前为止未，临床上还没有发现因食用“发物”而导致肿瘤复发和转移的病例。因此，“发物肿瘤患者不能吃”这种说法完全是没有科学依据的。但是食物因人而异、因病而异，建议肿瘤患者具体咨询医生或专业营养师咨询。

2、“豆浆、豆腐等豆制品会导致癌症复发！”乳腺癌患者不能吃？

豆制品中的植物雌激素大豆异黄酮是植物中具有弱雌激素作用的化合物，通过与甾体雌激素受体以低亲和度结合而发挥弱雌激素样效应。简单来说，豆制品中的植物雌激素本身并不是激素，只不过它的分子结构与哺乳动物雌激素结构相似，是一类具有类似动物雌激素生物活性的植物成分而已。

医学研究发现，豆制品中所含有异黄酮仅为女性荷尔蒙的1/1000-1/100，不仅不会诱发乳腺癌、乳腺小结节、子宫肌瘤等相关疾病患者雌激素水平激增，反而对女性体内雌激素水平起到双向调节的作用。当人体内雌激素水平偏低时，大豆异黄酮具有提高雌激素水平的功效；而当体内雌激素水平偏高时，大豆异黄酮能发挥降低体内雌激素水平的作用。大量医学研究已经证实，豆制品中的大豆异黄酮具有防癌抗癌的作用，食用大豆制品不但不会增加乳腺癌复发和转移的风险，反而能降低罹患乳腺癌的风险。

与药物雌激素相比，天然食物如葛根、大豆中的异黄酮类物质既安全又可靠，《中国居民膳食指南（2022）》中推荐成人每天食用约30-50克的大豆类食品，只要控制好量和烹饪方法，女性朋友可以放心食用。

3、“营养都在汤里！”肿瘤康复期患者要多喝汤？

肿瘤患者和家属常常认为，自己熬煮的鱼汤、鸽子汤等荤汤最有营养，最滋补！其实，被肿瘤患者认为荤汤中最有营养，泛着色泽诱人的乳白色物质，最主要成分是——脂肪！存在于动物禽、畜肉中的脂肪，在长时间的炖煮中“跑”到了汤里，在高温汤水中沸腾翻滚，逐渐打散成无数微小的脂肪颗粒，这些脂肪颗粒折射光线，呈现出莹亮诱人的乳白色。

浓荤汤并不太合适围手术期的患者食用。因为“老火靓汤”中脂肪和风味物质含量丰富，但真正有利于患者康复的蛋白质等营养成分却很少，因此营养价值并不高。手术后的患者胃肠道功能相对较弱，尤其是老年患者，食用大量的浓荤汤，容易引起胃肠道不适。建议围手手术期患者要遵医嘱，从流质，即老百姓所熟知的米汤开始，逐渐过渡到烂面条、烂饭，然后恢复正常饮食。

荤汤中的营养物质大多保留在鱼肉类和煲汤的食材中，富含蛋白质、维生素、微量元素等营养物质。畜、禽肉类富含的蛋白质消化利用率高，是优良蛋白质的良好来源。对于肿瘤患者或老年人群，喝汤弃肉实在太可惜！

建议老年朋友、癌友朋友们想要有效补充营养，少量喝汤，多吃汤里的肉！如果咀嚼、吞咽困难，建议将汤中的鱼肉类和其他食材用破壁机或搅拌机打碎搅拌，制成鱼肉羹、鱼肉糊食用，这样既便于此类人群进食，又有利于营养物质的消化吸收，一举两得。

4、术后医嘱“清淡饮食”就是吃素，不能沾荤？

实际上，在医院膳食（常规膳食、治疗膳食、实验膳食）的范畴中并没有“清淡饮食”这一膳食种类，“清淡饮食”是医务人员和患者的习惯称法而已。难道“清淡饮食”是肿瘤患者想象中的“清汤寡水”单一无趣的饮食吗？当然不是！

我们可以将“清淡饮食”理解为在平衡膳食的前提下，口味偏清淡的一种饮食方式。当然，肿瘤患者无需强求自己在治疗期、治疗间歇期或者康复期的每日膳食都必须达到平衡膳食的标准。建议肿瘤患者根据个体差异和具体病情进行适当调整，循序渐进，在适当的时间内，通过医患的共同努力让患者的膳食达到一个平衡、合理的状态。

在平衡膳食的前提下，肿瘤患者如何做到“清淡饮食”呢？请记住四字口诀：“一多三少”！“一多”是指食物“多样化”。食物选择多样化是《恶性肿瘤患者膳食指导》的核心要求，只有荤素搭配的多种食物组成的膳食才能满足肿瘤康复期患者对能量和各种营养素的需要，达到合理营养，促进康复的目的。

“三少”是指膳食“少油、少糖、少盐”。《膳食指南》建议成年人每天烹调油摄入量控制在25克到30克之间，2020年国家卫健委疾控局建议成年人每天烹调油摄入量不超过25克，肿瘤患者在日常饮食中也应该参照这个标准。第二少是“少糖”，《膳食指南》推荐成人每天摄入糖不超过50克，最好控制在25克以下。特别提醒肿瘤患者，在日常膳食中要限制摄入“精制糖”，如白砂糖、红糖、蜂蜜、果汁、含糖饮料等。第三少是“少盐”，根据2019年《健康中国行动》的要求，成人每日食盐摄入量不超过5克，肿瘤患者在日常饮食中也应该参照此标准。

5、“补品=营养品”价格越贵，营养价值越高？

人参、鹿茸、冬虫夏草等高档补品是不少肿瘤患者心目中的滋补佳品，例如冬虫夏草，市面上商家称之具有增强免疫力、抗癌等诸多神奇功效。然而，这种被很多人视为“上好补品”的中药材，却并非像大家想象的那般神奇，甚至还存在着一定的健康风险。

早在2016年，国家食品药品监督管理局就曾发布《总局关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知》。同年，发布《总局关于冬虫夏草类产品的消费提示》，其中明确提出：对冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品的监测检验结果显示，砷含量为4.4-9.9毫克/千克。该消费提示声明，“冬虫夏草属中药材，不属于药食两用物质。保健食品国家安全标准中砷限量值为1.0毫克/千克，长期食用冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片等产品会造成砷过量摄入，并可能在人体内蓄积，存在较高风险。”实际上，冬虫夏草直到清代中后期才出现在中医典籍中，功效仅局限于“保肺益肾，止血化痰”。2017年，中科院上海植物生理生态研究所发表的论文中，从根本上否定了冬虫夏草宣称的“抗癌”功能。

科学让冬虫夏草跌下神坛，作为消费者应理性看待此类高档补品。建议肿瘤患者咨询医生或营养师，遵医嘱辨证施治，个体化短期使用。