预防肌少症——老年人如何保证蛋白质的摄入？_主要活动_特殊医学用途配方食品应用专业委员会_分支机构

作者：程雪中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用专业委员会常务委员

锦州医科大学附属第一医院临床营养科

肌肉减少症（sarcopenia）又称肌肉衰减综合征、少肌症，是一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和躯体功能减退的一种常见老年综合征。除年龄外，营养摄入不足、少动、卧床、罹患疾病都是肌少症的危险因素。患有肌少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折、生活质量下降，甚至还会影响机体代谢和器官功能，加重慢病病情、营养不良、失能、脏器衰竭等。目前全球约有5000万人罹患肌少症，预计至2050年肌少症患者数将高达5亿，医疗负担沉重。因此，对于老年肌少症的营养预防和治疗就显得极其重要且关键。

一抵抗肌少症如何补充优质蛋白

优质蛋白质最适合肌少症老年人。大部分优质蛋白质来源于动物性食物，如蛋、奶、肉、鱼等，还有少量植物性食物，如大豆等。肌少症老年人推荐蛋白质的摄入中，优质蛋白质比例最好能达到50%。并平均分配到一日三餐。如何才能保证每天摄入足量的优质蛋白呢？具体做法也是有诀窍的。

食物品种选择建议：（1）天天喝奶；（2）每天吃足量的肉、鱼、禽、蛋；（3）每天吃大豆及其豆制品；（4）重点需要人群补充蛋白粉；

三餐管理建议：（1）加强早餐营养，有奶有蛋，最好有瘦肉；（2）中餐增加优质蛋白，食物细软易消化吸收；（3）晚餐相对清淡；三餐均匀摄入蛋白质吸收利用率高。亮氨酸的作用时效为2～3小时，所以要一日三餐，餐餐都需要充足优质蛋白质供应。

可以归纳为“1234摄入法”：“1”每天吃1个鸡蛋。（如果担心胆固醇摄入过量，可以只吃2～3个鸡蛋白，建议水煮蛋。）“2”每天喝2杯鲜奶（200毫升/杯）。（如果担心喝牛奶出现腹胀、腹泻、不舒服，可以喝2～4杯酸奶，80毫升/杯）“3”每天吃3两瘦肉，包括鱼、虾、畜禽肉。“4”每天吃相当于40克干大豆的豆制品。可以喝豆浆，吃豆腐，也可以吃百叶节、豆腐干，红烧白煮都可以。

如何获得足够数量的优质蛋白

食谱举例(体重60kg，蛋白质按1.5克/公斤体重/天供给)

二老年肌少症患者需要补充蛋白粉吗？补充时需要注意什么？

老年肌少症主要表现为肌肉的萎缩和功能的减退，而肌肉的生长离不开蛋白质，充足的蛋白质摄入（1.0-1.5g/kg.d）可显著提高老年人的肌量和肌力（除外慢性肾功能不全患者）。研究表明，口服营养补充(ONS)每天2次，每次摄入含有15-20克蛋白质的补充剂，对预防衰弱、老年人骨骼肌减少症患者的身体成分，改善身体功能和平衡性有一定作用。

对于老年肌少症患者来说，由于膳食习惯和消化吸收功能的影响，日常的膳食蛋白质一般无法满足其身体所需。举例：个体体重=55kg，蛋白质的需求量1.2-1.5g/kg/d，即66g-82.5g蛋白。我们日常膳食中蛋白含量：每100g鸡蛋中的蛋白质含量为6g-6.7g，每100ml全脂牛奶中的蛋白质含量3.3g，每100g蔬菜中的植物蛋白含量1-3g，每100g肉类蛋白质的含量为20g-26g。因此，如果我们每日摄入大米（200g）+一个鸡蛋（50-60g）+一袋牛奶（250ml）+一斤蔬菜（500g）+100g肉，共计摄入约60g的蛋白质。由此可见，如此富含蛋白质的膳食模式，其蛋白质摄入仍不达标。因此额外补充蛋白粉成为一种有效选择。在补充蛋白粉时，仍需考虑如下要素：①尽量选择高纯度和低添加剂的优质蛋白粉。②根据个体胃肠功能和代谢情况，选择合适来源的蛋白质。动物蛋白和植物蛋白是两种主要的蛋白质来源，动物蛋白几乎包含人体必需的所有氨基酸，与人体组织结构相似，易被人体吸收利用，尤其是动物蛋白中的乳清蛋白已被证实是吸收利用率最高的蛋白质。植物蛋白虽包含的必需氨基酸并不完全，不同植物和谷类之间所含的氨基酸也有所不同，但通过有效搭配同样也可提供人体所需的所有必需氨基酸，且植物蛋白兼具降低胆固醇的作用。③评估个人的蛋白质需求和实际摄入情况，从而明确蛋白粉的补充量。患有肾功能不全的老年肌少症患者，补充蛋白质时，更需注意评估患者的肾功能情况，优质蛋白质占比1/3-1/2。患有慢性肾脏病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭以及恶性肿瘤的老年人是肌少症的高危人群，补充足量蛋白质是个技术活，一定要去正规医院在专业营养师的指导下进行。

①如果老年人能量摄入无法保证，主食和优质蛋白质食物均摄入不足，建议两餐间口服营养补充，即口服全营养素，每次150-200毫升，每100毫升可提供100大卡能量，4克蛋白质。口服营养补充有助预防虚弱老年人的肌肉衰减和改善肌肉衰减综合征患者的肌肉量、强度和身体组分。

②如果老年人主食摄入能保证，只是因为饮食习惯或牙齿松动，优质蛋白质食物摄入不足，可以口服补充乳清蛋白质粉（是必需氨基酸及亮氨酸的良好来源），最好选择蛋白质含量达80%的，每次补充10-15克，加温开水冲调，每天1-2次，根据摄入情况酌情调整用量和次数。

肌少症具有隐匿性，应尽早进行肌少症的筛查、诊断和干预。锁住肌肉，健康生活！