作者：张玉梅 中国营养保健食品协会婴幼儿配方食品分会副主任委员
北京大学公共卫生学院长聘教授
蛋白质是生命的物质基础。呱呱坠地的新生命需要食物逐渐长大，能够支撑身体，在地球上行走；能够学习前人积累的经验、知识，能够独立思考，成为顶天立地对世界未来有用的人才。尽管水在人体含量最高，但最重要的组成成分却是蛋白质。没有蛋白质，世界就没有了动物的灵性和自由，更没有人类的智慧和创造。
蛋白质如此重要，婴幼儿配方食品的蛋白质含量越高越好吗？
上世纪初，人们就认为牛奶是最适合的婴儿配方食品的乳类基质；早在十八世纪，研究者比较了牛乳、羊乳与人类母乳，认为母乳可以给婴儿提供最佳营养。所以最初婴儿配方粉设计时，长期经历的物质缺乏及饥饿史，促使研究人员除了考虑母乳蛋白质水平， 还担忧牛羊乳蛋白质的利用度，以及婴儿的脆弱敏感性，导致国内外婴儿配方食品标准的蛋白质含量偏高。
2009年有学者追踪婴儿配方食品的婴儿身长、体重发育，并与6月龄内纯母乳喂养婴儿相比，体重曲线自3月龄开始就显著高于母乳喂养婴儿，见下图。
图1：婴儿配方粉/母乳喂养婴儿的生长模式图（Koletzko B, von Kries R, Closa R, et al. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009,89(6):1836–1845.）
蛋白质含量一般以总氮量Ⅹ6.25计算获得，哺乳动物乳汁除了蛋白氮，还含有非蛋白氮，其他哺乳动物乳汁的非蛋白氮含量占总含氮量的5%左右，仅人类母乳非蛋白氮占20～25%。因而，与市售婴配粉相比，母乳蛋白质含量较低，也就是说以往人类母乳的蛋白质含量被高估。我国母乳蛋白质水平与世界其他国家相比尽管无显著差异，但也偏低。
欧洲的儿童肥胖研究（EU CHOP），将欧洲5国11地区婴儿配方食品喂养的0～1岁婴儿按照配方食品蛋白质含量分为低蛋白组（1段配方：1.77g/100kcal，2段配方2.2g/100kcal），高蛋白组（1段配方：2.9g/100kcal，2段配方4.4g/100kcal），并与母乳喂养组（0～6月龄纯母乳喂养，7～12月龄坚持母乳喂养并合理添加辅食）比较，结果发现，除了生长发育模式与母乳喂养儿童存在差异，婴儿期（0～12月龄）低蛋白质摄入降低了2岁前超重肥胖的风险，而摄入高蛋白则增加学龄前、学龄期超重、肥胖的风险。
细胞、动物实验证实高蛋白摄入促进脂肪细胞分化增加，高蛋白加重新生儿的肾负荷。追踪母乳喂养和配方食品喂养的长期研究证实，婴儿配方粉喂养的婴儿成年后超重肥胖、心脑血管疾病及2型糖尿病的风险远远高于母乳喂养者。
因此，按照母乳蛋白质的构成及氨基酸模式逐渐降低婴儿配方食品蛋白质含量成了世界大趋势：2014年欧盟食品安全局首先降低了婴儿配方食品（1段）的蛋白质最低限量，我国2021年国家食品安全标准GB10765也把婴儿配方食品、较大婴儿配方食品的最低限值下降。近几年的研究发现，若婴儿配方食品原料能保证较好的蛋白质来源及氨基酸模式，蛋白质含量为1.6 g / 100kcal的婴儿配方食品经过临床喂养试验证实，可以满足3-12月龄婴儿的营养及生长发育需要，获得与母乳喂养婴儿相似的生长发育结局。
参考文献：
1. Koletzko B, von Kries R, Closa R, et al. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009,89(6):1836–1845.
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