大会历时三天,邀请了80余位体重管理及相关领域知名专家做了学术报告和专题演讲,近期我们将陆续分享精彩内容。
本次会议上,广西医科大学第一附属医院临床营养科主任张勇胜教授分享了《减重精准医疗膳食的有效开展》。
超重/肥胖医学营养治疗应遵循五阶梯疗法,阶梯从低到高依次为合理营养(饮食+营养教育)、营养+运动、代餐、药物和手术;五阶梯疗法实施有利于多学科协作发展,综合考量多阶梯之间的综合性和交互性,最终实现个性化精准治疗。2021年,《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》、《肥胖患者多学科综合治疗指南》、《糖代谢与心血管疾病共识》、《减重与代谢外科手术病人影像学检查临床适用性评价指南(2021年版)》等四部共识发布,昭示着我国肥胖多学科综合治疗新开篇。
相比传统经验医学和循证医学,精准医学更加重视疾病的个体特征和治疗方案的精准适宜,致力于为患者提供最有效、最安全和最经济的医疗服务。精准医学四部曲包括:预防——确定风险人群、实现靶向预防,诊断——辅助实现疾病早期诊断,治疗——优化治疗策略、实施精准治疗,护理——实施以患者需求为中心的护理服务。
精准医学的理念应用在流行病学和公共卫生领域,即衍生出了“精准营养(Precision Nutrition)”。精准营养借助多组学、可穿戴、影像学、生物信息学、人工智能等多种新技术和新理念对不同个体提供量身定制的膳食和生活方式干预和指导,能更有效地促进健康和疾病防控。个性化精准营养面临包括方法、基础设施、数据标准化和培训等方面的挑战。
基于机体中特定食物或营养素的数量可以或多或少改变疾病风险,精准营养干预需衡量个体对营养素的需求和食物营养素利用能力,坚持“多维度、准确性、便捷性和动态性”原则,充分应用代谢组学技术和大数据技术,建立科学合理个性化干预方案。
减重医疗膳食应在客观量化基础上严格遵循标准作业程序SOP,应用互联网+智慧模式、HACCP体系和PDCA管理模式实现治疗膳食精准化、标准化、有效质控及持续改进。
减重精准医疗膳食执行程序的八大关键质控点包括:临床医师申请会诊、营养医师会诊并开具治疗饮食单、营养厨师称重、膳食制备、营养技师核对评价、营养配餐员配送、营养技师随访和效果反馈。为实现精准减重,需精准评估干预效果并持续随访。传统的数据分析可能不足以发现营养干预对代谢的微弱效应,更为复杂有效的新型大数据分析方法能更有效地评估营养干预效果,更准确地揭示膳食营养干预与疾病或健康状态之间的潜在关联。例如,Sevilla-Villanueva等(91)使用轨迹分析方法,能使研究人员观察志愿者在营养干预过程中的变化。营养与健康是一个动态的过程,可持续的精准营养监测及连续的个性化指导建议是改善个体健康或疾病状态的保证。
最后,张主任基于减重精准医疗膳食实践,解读了适合中国超重肥胖人群的减重膳食模式,包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、地中海膳食、DASH膳食、低GI膳食等。
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