作者：中国营养保健食品协会体重管理专委会

　　

　　2021年5月8日-9日，第一届全国体重管理学术会议暨中国营养保健食品协会体重管理专业委会成立大会在深圳顺利举办！大会由中国营养保健食品协会指导，体重管理专委会主办，南方医科大学深圳医院、北京大学深圳医院和北京力耘柯创医学研究院承办。

　　

　　大会邀请了20余位体重管理及相关领域知名专家做了学术报告和专题演讲，吉林市人民医院刘莹教授针对《肠道菌群对代谢综合征影响的研究进展》做了精彩的线上分享。

　　

　　

　　近年来，随着社会的不断发展，代谢综合征(MS)已经成为威胁人们健康安全的重要疾病之一。2002年中国居民营养健康状况调查结果显示，中国男性成年人MS患病率为6.8%、女性 患病率为6.4%，2010-2012年10年间，男性和女性的MS患者率分别上升至11.9%和10.1%，并且随年龄的增长呈上升趋势。我国正处于人口老龄化社会，预计未来MS将造成十分沉重的疾病负担。

　　

　　

　　代谢综合征会导致多种疾病，如脂肪肝、心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖、高血脂等，其防治方式主要包括：

　　

　　生活方式干预：保持理想的体质量、适当运动、改变饮食结构、戒烟和不过量饮酒等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素

　　

　　药物治疗：针对各种危险因素，如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等药物治疗。

　　

　　改善肠道菌群：益生菌可以改善机体内肠道菌群失调，调节糖脂代谢，抑制炎症反应，改善代谢紊乱，从而防治MS。

　　

　　肠道菌群(intestinal flora)是指定植在人体肠道内的大量微生物，并且各类菌群之间存在着特定的共生关系，与宿主相互依存、相互影响，被称为人类的第二基因组。近年来，肠道菌群成为营养学等学科研究的重点，作为肠道微生态的主要组成部分，肠道菌群在维持人体正常代谢及健康方面发挥着重要的作用。肠道菌群干预治疗代谢综合征的治疗方式包括：微生态制剂、粪菌移植、减重手术、以及饮食调整。

　　

　　

　　接下来，刘莹教授讲解了肠道菌群与代谢综合征相关机制及研究。

　　

　　1.肠道菌群与脂肪肝

　　

　　肝脏通过门静脉、胆道系统和循环介质与肠道进行联系。肠道内的微生物维持肝脏内环境稳定，但也可作为导致脂肪肝疾病的病原体和分子的来源。饮酒或膳食结构不合理导致肠道微生物群的变化，进而促进酒精相关和非酒精性脂肪肝的发展或进展，这是西方国家最常见的慢性肝病。另有研究表明，补充益生菌肥胖儿童的脂肪肝的患病率低于安慰剂组。

　　

　　

　　2. 肠道菌群与心血管疾病

　　

　　心血管疾病是全世界最常见的健康问题，仍然是发病率和死亡率的主要原因。在过去的十年中，我们已经清楚地认识到，我们肠道的居民，即肠道微生物群，在人类新陈代谢、免疫和对疾病（包括冠心病）的反应中起着至关重要的作用。虽然心血管疾病与肠道微生物群之间存在相关性，但潜在因果关系的证明要复杂得多，也更具挑战性，目前认为膳食中的胆碱和肉毒碱在肠道内经过肠道微生物代谢、在肝脏中氧化生成三甲胺氮氧化物（TMAO），增加心血管疾病的风险。

　　

　　

　　3.肠道菌群与糖尿病

　　

　　在机体代谢紊乱期间，肠道微生物组的变化与较低的粘液厚度、抗菌防御能力降低以及丁酸和丙酸盐的产生有关。因此，L细胞分泌的肠肽较少。PPAR-γ活化的缺乏导致粘膜附近的微生物群可获得更高的氧气，并增加肠杆菌科的增殖。丙酸盐的减少也有助于降低肠道固有层中特异性T细胞的丰度。最终，微生物环境和代谢物中的这种变化会导致血液中脂多糖（LPS）等病原体相关分子模式（PAMP）的泄漏，从而引发低度炎症，血糖升高。

　　

　　

　　

　　肠上皮细胞的通透性受基膜的连蛋白（zonulin）生成、饮食因素和产生封闭带毒素（Zone ocludens）的肠道微生物群的影响，通透性增加导致更多的LPS移位到体循环，产生促炎症作用，并进一步增加肠道通透性，最终导致高血压的发生。

　　

　　

　　5.肠道菌群与肥胖

　　

　　肥胖相关的微生物群改变宿主的能量获取、胰岛素抵抗、炎症和脂肪沉积。此外，肠道微生物群可以调节新陈代谢、肥胖、能量平衡，以及中央食欲和食物奖励信号，这些在肥胖中起着至关重要的作用。此外，一些细菌菌株及其代谢产物可能通过靶向大脑迷走神经刺激直接或间接通过免疫神经内分泌机制。

　　

　　

　　目前有关肠道菌群与代谢综合征的相关性研究不断增多，肠道菌群可通过能量代谢机制、神经内分泌机制以及炎症反应机制引起机体代谢紊乱。因此，在代谢综合征的防治过程中，除了传统的药物治疗、改变生活方式等措施外，改善肠道菌群应引起我们的重视，以期为代谢综合症的防治提供一个新的视角。