大会邀请了20余位体重管理及相关领域知名专家做了学术报告和专题演讲，中南大学湘雅医院营养科主任刘菊英教授针对《轻断食的临床应用初探》做了精彩分享。

　　轻断食即指间歇性地减少热量摄入，常见的轻断食方案包括：限时进食、隔日断食、5:2断食、4:3断食、每周禁食1天、模拟禁食方案、10天流食禁食，每种断食方案的禁食频率、禁食时长和说明如下图所示。

　　关于轻断食的机制，2019年新英格兰杂志发表研究指出为：细胞对进食和断食周期及代谢引起的热量摄入限制产生的反应。即将进食和禁食的周期与新陈代谢结合起来，断食期间，细胞可激活发挥多条信号通路，增强对氧化和代谢应激的内在防御，以及清除或修复受损分子；进食期间，细胞参与组织生长和可塑性。

　　

　　机体对间歇性断食产生的反应是最大限度减少合成代谢过程（合成、生长和生殖）、支持维护和修复系统、增强抗应激能力、再利用受损分子、刺激线粒体生物发生及促进细胞存活，所有这些都有助于改善健康和增强疾病抵抗力。新陈代谢能量来源由摄食的葡萄糖转向禁食的脂肪酸和酮体。

　　

　　目前，轻断食的临床应用已在多种临床疾病中展露效果，包括：超重/肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症、神经退行性病变、哮喘等。重点介绍轻断食方案在超重/肥胖中的研究结果。

　　

　　在动物水平的试验研究中发现，无论是高脂肪饮食或者标准食物，相比于自由饮食，采用限时进食的方式有利于控制体重、改善体成分、减少体脂肪。

　　

　　2011年发表在Int J Obes (Lond).的一项研究比较轻断食（IER）和限制能量饮食（CER）在减肥、胰岛素敏感性和其他代谢性疾病风险指标方面的可行性和有效性。通过107例受试者、为期6个月的干预研究发现，两组人群在体重、体脂、体脂率、瘦体重、腰围、臀围、胸围、大腿围的改变均没有统计学差异，此外，在减肥、胰岛素敏感性和其他健康生物标志物方面，IER和CER一样有效。因此，轻断食和可作为与限制能量饮食同等的减肥和降低疾病风险的替代品。

　　

　　此外，代餐辅助“5+2轻断食“减重模式在国内也取得了一定的研究成果，通过持续4周的干预，受试人群体重显著性降低，口腔溃疡、便秘、脱发和失眠的发生率显著降低。因此，代餐辅助“5+2轻断食”减重模式可有效执行医学减重方案，安全性好，且有助于完成减重目标。

　　

　　虽然轻断食在多种临床疾病中具有一定的效果，在临床应用中，仍有许多限制因素值得关注。

　　

　　(1)饮食习惯

　　

　　每天三餐加零食的饮食习惯在我们的文化中根深蒂固，患者或医生很少考虑改变这种饮食模式，发达国家丰富的粮食和广泛的市场营销也是需要克服的主要障碍。

　　

　　(2)饥饿、易怒、注意力下降

　　

　　轻断食模式往往会出现饥饿、易怒、注意力下降等副作用，副作用通常会在1个月内消失，应提前告知患者。

　　

　　(3)大多数医师未接受过关于如何制订轻断食方案的培训

　　

　　轻断食模式需要花数月时间，逐渐缩短每日进食的时间窗，目标是每日断食16～18小时。采用5∶2间歇性断食方案，第1个月时每周有1日摄入900～1000 kcal，第2个月时每周有2日每日摄入900～1000 kcal，第3个月时每周有2日每日摄入750 kcal，最终在第4个月时每周有2日每日摄入500 kcal。

　　

　　最后，刘菊英教授为大家讲解了科室减重工作流程，通过开展轻断食减重模式以来，减重5%（成功）及以上占85.7%、肌肉率升高者占100%、平均减重4.4kg。同时展示了轻断食方案中非断食日和断食日的精美食物。

　　

　　（中国营养保健食品协会体重管理专委会）