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妇科肿瘤患者化疗期间怎么吃?
发布日期:2024-03-15

作者:冯丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院营养膳食科

推荐:李光辉 中国营养保健食品协会母婴营养专业委员会副主任委员

首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部首席专家


妇科肿瘤患者在手术后,一部分人因存在复发及转移的风险,常常需要联合化疗。一说到化疗,大家脑海里常常会浮现恶心、呕吐、虚弱无力和脱发等等的画面。这一系列的反应确实严重影响着患者正常进食,从而增加了营养不良的风险。而营养不良又反过来不利于机体免疫功能的恢复,相关并发症的发生几率也会随之增加,从而影响疾病的治疗效果,延长患者住院时间。由此,化疗期间到底应该如何进食,逐渐得到了患者越来越多的关注。


事实上,根据患者所在的不同化疗阶段,我们的饮食计划可以各有侧重。对于刚做完手术,仍处于过渡期的患者,饮食上我们应该遵循“由少至多,由稀至稠,由单种至多种食物,由流食、半流食到软食”的原则,结合自身肠道对食物的耐受情况,逐渐调整饮食,而不必强行进补,避免出现胃肠不适或是更为严重的肠道梗阻。餐次上我们建议少食多餐,每日可进食5-6次,每次6-7分饱,或采用“3+3”的营养治疗方案,也就是每天3次正餐加上3次口服补充特殊医学用途配方食品,遵医嘱适当选择肠内或(和)肠外联合营养支持。在食物选择上,我们推荐多选择富含蛋白质(如肉、蛋、奶及豆类)、锌(如贝类、动物肝脏、牛肉、小麦胚粉及全谷类、豆类及坚果类)、维生素C(如新鲜蔬菜和水果如柑橘、橙子、猕猴桃、草莓、柿子椒等)等营养素的食物,以维持细胞免疫功能,促进伤口恢复。如果饮食恢复缓慢或一周内体重下降1-2公斤以上,患者应尽快联系相关主管医疗团队,调整治疗或饮食的方案,及时降低营养不良的风险。


对于已经恢复正常饮食的患者,包括出现骨髓抑制白细胞减少的患者,我们建议采用“高蛋白质+高维生素”的饮食结构,也就是保证足量的蛋白质(如鸡蛋、豆类、奶及奶制品、禽、畜瘦肉等)和新鲜的绿叶蔬菜、低糖水果(如草莓、樱桃、猕猴桃等)摄入。很多患者此时会担心摄入鱼、虾、牛、羊肉等所谓的“发物”,会导致肿瘤复发或病情加重。事实上,“发物”属于中医理论范畴,在现代医学里,鱼、虾、肉、蛋、奶等是良好的优质蛋白来源,如果不是对某些食物过敏,对于恢复期的患者而言,这些是改善患者营养状况的首要选择。需要注意的是,白细胞减少的患者相比较而言更容易发生感染,平日里应多注意食品卫生等细节,比如尽量避免生食,如生蔬菜沙拉、生鱼片等刺身、泡菜及外卖熟食(常温放置超过2小时的食物需彻底加热后食用)。除此之外,也不建议随意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤等。受盐浓度和熬汤时间的影响,汤里脂肪和嘌呤含量容易超标,而蛋白质类等大部分患者所需要的营养物质,其实都在肉里。如果您同时患有高血压、高脂血症及高尿酸血症等疾病,肉汤则更应避免食用。


对于同时患有贫血的患者,在用药物纠正治疗的同时,我们建议多选择富含铁元素的食物,如红肉、动物肝脏及动物血制品,其效果优于植物来源的红枣、枸杞、阿胶等非血红素铁。这里的红肉是指新鲜的畜瘦肉,烟熏及腌制的精加工肉制品则应少吃或不吃。与此同时,如果您正在服用铁剂,应多选择富含维生素C的新鲜蔬果,促进铁吸收,尽量避免饮用浓茶、浓咖啡,蔬菜也要适当烹调去除植酸盐、草酸盐等,以免影响铁吸收。


在化疗当天前1小时,可以进食较清淡的半流质食物,避免空腹化疗,加重胃肠道不适。当出现恶心、呕吐等症状时,可选择淡味面包片、苏打饼干、烤馒头片等中和胃酸的食物,少量多次,不必强迫进食过多。如果呕吐加重甚至出现进食障碍,应及时就医。出现腹泻症状,应减少饮食中脂肪来源的食物比例,可用酸奶代替牛奶,避免食用豆类、菜花、萝卜等易胀气的食物,减少麦麸、坚果、粗糙蔬菜,多选择苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物,以减轻胃肠道负担。便秘的患者,则应保证足量的新鲜蔬果、适量增加饮水及运动量,结合术后伤口恢复情况,适当按摩腹部结肠,必要时可口服用益生菌或益生元,调整肠道菌群,促进排便。


总而言之,良好的营养状态,是化疗期间患者抗肿瘤治疗顺利实施的根本保障。对于已经出院、脱离医护人员视野的患者,平日里的饮食才是化疗及康复期间营养管理的基础,患者本人及家属都应高度重视并积极参与起来。


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